试管知识

人类卵母细胞和胚泡玻璃化的开放式和封闭式系

来源:hxadmin日期:2019/09/03 浏览:

  玻璃化在过去的十年中已经在人类胚胎学领域产生了一个分水岭。这种方法实现了人类卵母细胞和囊胚的安全高效冷冻保存,从而可以有效地应用ART技术,如选择性单囊胚转移(eSET)和植入前遗传学筛查(PGS),为患者开创新的可能性,包括保存医疗和非医疗原因,并解决卵母细胞捐献期间的许多后勤问题。然而,这条道路并不顺利,而且持续的担忧也在上升。包括长期后果在内的安全问题,潜在的有毒的冷冻保护剂成分,以及首先由液氮介导的疾病传播危险。玻璃化方法通常分为两类:  但情况要复杂得多。从疾病传播的角度来看,至少有四个类别,包括  - 1.完全开放的系统作为第一版的OPS,Cryotop,Cryolock,Cryoleaf等  2.打开冷却和封闭的存储系统,消除可能的主要感染源在储存杜瓦瓶期间使用热封的容器吸管进行储存。这种方法在1998年首次被描述为OPS,最近也被用于Cryotop和其他系统。  3.半封闭冷却系统将样品暴露于液氮蒸气中,这是另一种潜在的感染源(Cryohook,Rapid I),具有开放或封闭的储存  - 薄壁窄毛细血管,其中尚未描述完全安全的样品无菌排出程序(Cryotip,Crypette)和延迟排出也可能导致暴露于冷冻保护剂的增加。  5.完全密封的系统,包括Vitrisafe,在冷却和储存过程中将载体工具密封到容器中。采用这种方法,当冷却敏感样品时,高冷却速率牺牲生物安全性,对效率可能造成影响。  必须明确指出,疾病传播的危害是理论上的,如果存在的话,应该是非常低的。在完全开放(第一组)系统玻璃化后,估计> 500,000次转移并未导致单一感染,因此概率似乎低于0.0002%,因此将开放玻璃化作为最安全的医疗干预措施之一。  显然,即使是理论上的危险,也应该考虑消除它。但是,还有其他一些问题。  确定使用开放式冷却 - 开放式或封闭式存储系统(第1组或第2组)的诊所的比例是非常困难的,但根据作者的出版物和个人经验,该比例应该在所有试管婴儿单位的80%左右,那些专注于卵母细胞玻璃化的人相当高。这些实验室都没有使用开放系统故意或无意中暴露样本和患者潜在的危害。他们使用这些系统是因为他们无法为特定目的找到适当的选择。  人们可以参考“primum nil nocere”原理。事实上,医疗服务提供者的责任不是拒绝任何有潜在负面影响的干预措施(我们是否有任何可能的并发症干预?),而是在可能的利益和伤害机会之间作出正确的决定。这不仅仅是一种道德责任,而是一种法律责任。根据医疗事故或疏忽的定义,当医疗保健提供者未能为其患者提供足够的治疗时,会发生这种情况。ART的后果可能是严重的:丧失生孩子的可能性。  对现有技术进行彻底的分析表明,只有一小部分所谓的封闭式方法确实没有任何可能的污染源。大量的证据表明,允许液氮和样品(第1组和第2组)直接接触的开放式冷却系统对于囊胚和卵母细胞玻璃化是有效的。另一方面,关于封闭系统的相关数据是零星的,特别是在人类卵母细胞的情况下,还远没有说服力。建议在立法和科学评估方面采取务实的做法; 换句话说,就是考虑事实而不是理论,承认数千诊所使用的方法的价值,并帮助了许多不孕夫妇。

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